彭州市初中阶段“两免一补”受助学生花名册

学生姓名

学校名称及年级

学段

性别

出生年月

学校联系方式电话号码

家长情况

家庭收入(元/年)

家庭住址

申请理由

学校类别

是否住校生

杂费

课本费

生活补贴

作业本费

信息技术费

社会实践活动费

教辅资料费

体检和防龋齿费

补助内容及补助金额(元/生、年)

备注

父亲

母亲

低保家庭学生

困难家庭学生

贫困村学生

"三类"残疾学生

补助总额

“两免”金额

“一补”金额

姓名

工作单位

姓名

工作单位